Зуд кожи

Зуд кожи

Зуд кожи - самая распространенная дерматологическая жалоба, причем зуд может проявляться не только у людей с кожными заболеваниями, но и при широком спектре заболеваний общего характера.

Зуд кожи – довольно часто встречающееся неприятное явление, характеризующееся желанием расчесывать пораженный участок тела. Кожный зуд сам по себе не является заболеванием - это всего лишь один из симптомов некоторых заболеваний кожи, нарушений работы внутренних органов или нервной системы. Различают острый и хронический зуд, а также локальный (ощущается на каком-то одном определенном участке кожи, чаще всего является симптомом кожного заболевания) и генерализованный (зуд кожи тела, чаще всего является симптомом серьезного заболевания внутренних органов). Также зуд кожи может быть постоянным или приступообразным. Расчёсывание приводит к усилению зуда, покраснению и воспалению кожи. В места повреждений может проникать инфекция, что вызывает гнойничковые заболевания кожи.

Зуд кожи – причины:

Зуд вызывается механической, термической, электрической или химической стимуляцией нервных волокон, свободные нервные окончания которых лежат на границе эпидермиса и дермы. Возбуждаются они либо непосредственно (раздражителями окружающей среды - изменение температуры, трение, насекомые и др.), либо опосредованно, путем освобождения различных медиаторов (гистамин, серотонин, протеазы, нейропептиды и др.).

В настоящее время известны десятки заболеваний, главным или второстепенным симптомом которых является кожный зуд различной локализации. Для установления причины зуда следует обратить внимание на такие особенности как: место локализации зуда, изменения кожи на месте зуда, другие симптомы, наблюдающиеся одновременно с зудом кожи.

Основные причины появления кожного зуда:
Кожные заболевания:
  • Экзема - это воспалительное заболевание поверхностных слоев кожи, сопровождающееся разнообразием характерных для экземы сыпей и склонностью к рецидивам (подробнее читайте в отделе - Экзема). Типичным примером экземыявляется атопический дерматит - хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом и сыпью на коже, которое в типичных случаях начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте (подробнее читайте в отделе - Атопический дерматит).
  • Контактный дерматит - воспалительное заболевание кожи, возникающее при воздействии на кожу раздражающего вещества и проявляющиеся реакцией раздражения (ирритации) или аллергической реакцией. Контактный дерматит делится на два вида – ирритационый контактный дерматит и аллергический контактный дерматит, в зависимости от того какая реакция вызывается (подробнее читайте в отделе - Аллергический контактный дерматит).
  • Крапивница – это аллергическое воспаление кожи, которое проявляется кожным зудом с покраснением и отеком, на четко-очерченных участках кожи (чаще всего на животе, в области крупных суставов, на тыльной стороне кистей). Крапивница возникает после контакта больного с определенным аллергеном. Крапивница может возникнуть при употреблении в пищу некоторых продуктов питания (часто цитрусовые, красные овощи или фрукты, шоколад, орехи, мед) или при использовании лекарств (крапивницу может вызвать практически любое лекарство). Отличительной особенностью крапивницы является непродолжительность ее проявлений: как правило, кожные симптомы крапивницы существуют не более суток.
  • Красный плоский лишай - это хроническое заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки, реже ногти. Чаще болеют взрослые. Чаще всего высыпания появляются на сгибательной поверхности предплечий, внутренней поверхности бедер, передней поверхности голеней, а также в паху и подмышках. Это маленькие узелки с блестящей поверхностью, резко отграниченные от окружающей кожи. Цвет высыпаний густо-красный, синюшный, а иногда и буроватый.
  • Грибковые поражения кожи (лишай, дерматофитоз) – заболевания кожи, вызываемые различными видами грибков. Дерматофитоз (лишай) может поражать волосистую часть головы, поверхность тела, конечностей (особенно часто грибок поражает кожу стоп). Грибковые поражения кожи могут вызывать различные симптомы, одним из которых является кожный зуд. Как правило, грибковое поражение кожи проявляется следующими признаками: выпадение волос (стригущий лишай), нагноение кожи (парша), мелкое шелушение кожи (грибок стоп), покраснение кожи (особенно в области складок, в паху).
  • Чесотка – заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом. Зуд при чесотке наблюдается на запястьях, между пальцами, на передней поверхности живота, а также в паховой области. Зуд при чесотке выраженный, как правило, усиливается ночью. Для чесотки характерно начало зуда с ограниченного участка кожи и постепенное распространение на соседние участки кожи.
  • Псориаз – это хроническое воспалительное заболевание кожи, точная причина которого в настоящее время неизвестна. Основным симптомом псориаза считается появление на коже хорошо-очерченных участков с покраснением и белесоватыми чешуйками (от мелких до крупных) на поверхности. Зоны кожного зуда могут выходить за пределы этих участков. Псориаз характеризуется хроническим течением и с периодами обострения и затихания болезни.
  • Педикулез – поражение кожи человека паразитами – вшами. Как правило, педикулез развивается на волосистой части головы и может служить причиной постоянного кожного зуда головы. Осмотр волосистой части головы при педикулезе выявляет наличие яиц или личинок вшей, а также мелкие кровянистые корочки, появляющиеся при расчесывании.
  • Укусы насекомых – укусы многих насекомых (комары, москиты, пчелы, осы, шершни, клопы, клещи, блохи, пауки) могут сопровождаться сильным зудом, болью, припухлостью и покраснением кожи в области укуса.
Заболевания внутренних органов, систем организма и другие эндогенные причины:
  • Заболевания крови - эретримия, истинная полицитемия, лимфогранулематоз, лейкозы, лимфомы, мастоцитоз, железодефицитная анемия (редко) ;
  • Эндокринные и метаболические нарушения - сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз, климакс, гиперпаратиреоз;
  • Заболевания печени - билиарный цирроз печени, внепочечный холестаз, гепатиты различной этиологии, рак печени и др.;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Неврологические заболевания и психоневрозы (тревожность, депрессия, психозы и т.д.);
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Инфекционные заболевания (ВИЧ-инфекция);
  • Паразитарные заболевания (гельминтозы);
  • Беременность - зуд особенно часто появляется на 8–9 месяце. После родов кожный зуд бесследно проходит. При возникновении такого состояния у беременной следует исключить холестаз.;
  • Прием лекарственных средств - алкалоиды, опиаты, хинидин, хлорохин, психостимуляторы, оральные контрацептивы.
  • «Старческий зуд» (сенильный зуд) - встречается почти у 50% лиц старше 70 лет, чаще у мужчин и протекает в виде ночных приступов. Причинами старческого зуда являются главным образом эндокринные расстройства, атеросклероз, сухость кожи.

Регистрация для консультации

Различные виды локализации зуда:
  • Зуд кожи головы - постоянное или периодическое желание расчесать кожу головы (подробнее читайте в отделе – Зуд кожи головы).
  • Зуд кожи нижних конечностей – может говорить о грибковом поражении ступней или о сосудистых заболеваниях ног (варикозное расширение вен).
  • Зуд ануса - нестерпимое желание расчесывать кожу в анальной области. Причинами могут быть: нечистоплотность, геморрой, глистная инвазия (энтеробиоз), сахарный диабет, запоры, проктит, простатит, везикулит, кишечный дисбактериоз, заболевания, передающиеся половым путем (например, трихомониаз, кандидоз и др.).
  • Генитальный зуд – желание расчесывать кожу в области половых органов (у женщин - зуд во влагалище, зуд половых губ; у мужчин - зуд в области головки полового члена, мошонки). Причинами могут быть: чесотка (особенно если заражение произошло половым путем), у женщин - венерические заболевания (хламидиоз, кандидоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея и др.), бактериальный вагиноз и другие гинекологические заболевания (кольпит - воспаление шейки матки, крауоз вульвы - уменьшение размеров, или атрофия, вульвы), у мужчин - венерические заболевания (хламидиоз, кандидоз, уреаплазмоз и др.), баланопостит (воспаление головки полового члена и крайней плоти).
  • Зуд пальцев - наблюдается при экземе, чесотке, инвазии птичьих клещей.
Диагностика, лечение и профилактика зуда кожи:

Лечение зуда зависит от вызвавшей его причины, поэтому для успешного лечения зуда необходимо выяснить причину, его вызвавшую. В большинстве случаев диагностикой зуда занимается врач дерматолог, который проводит тщательный опрос пациента, полное внешнее исследование, назначает, если необходимо, дополнительные исследования, анализы и устанавливает диагноз. Также возможно, что для установления диагноза потребуется консультация других специалистов (аллерголога, терапевта, эндокринолога и др.). Основные принципы лечения кожного зуда - устранение причины зуда, местное лечение (при зуде, локализованном на определенном участке кожи), а также общее (системное) лечение. До обращения к врачу дерматологу очень важно не предпринимать никаких мер для лечения зуда (нельзя ничем смазывать или обрабатывать зудящие места), так как это может осложнить диагностику.

Для лечения зуда кожи применяются различные местные средства (в виде взбалтываемых смесей, паст, мазей и т.д.), оказывающие местное анестезирующее воздействие, а также успокаивающее и охлаждающее воздействие на кожу. К сожалению, большинство местных препаратов действуют кратковременно. Общая терапия включает в себя использование седативных средств, антигистаминные препараты (мази, кремы, пероральные препараты), глюкокртикостероиды, гипосенсибилизирующие средства, салицилаты. Применяются и физиотерапевтические методы.

При зуде любого происхождения необходимо устранить провокационные факторы, такие как сухость кожи, контакт с раздражающими веществами, обезжиривание кожи (грубое, щелочное мыло), употребление определенных продуктов (алкоголь, специи), а также температурные перепады окружающей среды.

Холод также является достаточно эффективным средством, применяемым в процессе лечения зуда кожи. Рекомендуется принимать холодный душ, делать холодные компрессы, на пораженный участок накладывать полотенце, смоченное в холодной воде. При этом следует помнить, что продолжительное воздействие влаги может оказать негативное влияние на кожу при наличии аллергического заболевания. Также для облегчения симптомов следует избегать перегревания кожи. Нельзя принимать горячие ванны, ходить в баню, носить теплое белье, особенно из синтетических материалов и шерсти. В жаркую погоду нужно чаще принимать прохладный душ, пользоваться кондиционером в помещении. Алкоголь усиливает зуд, поэтому нужно отказаться от его употребления.