Белые пятна на коже

Белые пятна на коже

Белые пятна на коже указывают на потерю ее пигментации, могут быть разных размеров и появиться в любой части тела, как у мужчин, так и женщин. Гипопигментация кожи (потеря цвета) в виде белых пятен может быть следствием многих врожденных и приобретенных заболеваний и синдромов.

Белые пятна на коже - это не только неприятный косметический дефект, доставляющий человеку массу неудобств в эстетическом плане, но это может быть и симптомом заболевания, и не всегда безопасного. В большинстве же случаев, появление белых пятен на коже не связано с опасными болезнями, которые требуют срочного лечения. Но это не значит, что такое явление, как светлые пятна на коже, стоит оставлять без внимания. Обнаружение любого изменения цвета кожи требует обязательной консультации квалифицированного врача-дерматолога, так как попытки самодиагностики и самолечения могут нанести вред не только самому пациенту, но и окружающим его людям.

Как и почему появляются белые пятна на теле?

Расстройство пигментации кожи вследствие уменьшения или исчезновения пигмента, гипопигментация кожи еще называется - лейкодерма. Может проявляться в виде пятен различных размеров и очертаний, которые имеют более светлую окраску, чем весь кожный покров. Ее развитие связано с уменьшением содержания в коже пигмента меланина.

Лейкодерма может быть:

  • Врожденная лейкодерма - альбинизм, туберозный склероз.

Альбинизм. Если количество меланоцитов изначально, с момента рождения, невелико, то такие пациенты с рождения имеют признаки альбинизма – их кожа остается беззащитной перед ультрафиолетовыми лучами солнечного спектра, данные изменения кожи сохраняют свою локализацию на протяжении всей жизни.

Туберозный склероз (Tuberous sclerosis) - наследственное заболевание, характеризующееся появлением множественных мелких бляшек или опухолей на поверхности кожи, а также в головном мозге и других органах.

  • Иммунная лейкодерма – витилиго и Halo-невус (или невус Сеттона).

Витилиго – аутоиммунное заболевание кожи, в результате которого происходит разрушение меланоцитов, расположенных в толще кожи – вследствие чего на ее поверхности появляются пятна молочно-белого или светло-розового цвета. Поражает людей любого возраста и пола. Типичными местами локализации белых пятен на коже становятся кисти рук, колени, поверхность лица. Появление пятен не сопровождается практически никакими субъективными ощущениями, шелушение на их поверхности отсутствует. Со временем пятна могут увеличиваться и сливаться друг с другом, волосы на пораженных участках также обесцвечиваются. Пока еще точно неизвестно, что является причиной данного заболевания, однако есть ряд факторов, повышающих риск возникновения витилиго:

  • наследственная предрасположенность (1/3 больных имеют положительный семейный анамнез, то есть, кто-то в семье болел/болеет витилиго);
  • тяжелые вирусные заболевания организма и нарушения иммунитета, возникающие на их фоне;
  • аутоиммунные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы – гипер- и гипотиреоидизм, болезнь Аддисона, системный склероз, очаговая алопеция и т.д.);
  • нарушения работы гипофиза и гипоталамуса и гормональный дисбаланс организма, который неизбежно возникает на этом фоне;
  • стресс, физическое и психическое переутомление;
  • паразитарные интоксикации;
  • профессиональная деятельность – часто возникает у людей, которые по роду профессиональной деятельности сталкиваются с фенолом, формальдегидом, синтетическими смолами, тяжелыми металлами.

Halo-невус (родинка) - узелок от красного до коричневого оттенка 4-5 мм в диаметре, незначительно возвышающийся над поверхностью кожи. По форме образование округлое или овальное, окруженное кольцом депигментированной кожи, которое в 2-3 раза больше самого узелка. Чаще всего множественно локализуется на туловище и руках, реже - на лице. Нередко Halo-невус подвергается спонтанному регрессу – может спонтанно исчезнуть.

  • Послевоспалительная лейкодерма. Белые пятна могут остаться после кожных высыпаний от некоторых воспалительных болезней, таких как, псориаз, экзема, волчанка, ожоги и т.д., за счет того, что под влиянием солнечных лучей количество пигмента в коже вокруг «высыпных» элементов увеличивается, а участки, закрытые от солнца корочками и чешуйками, менее пигментированы.
  • Инфекционная лейкодерма - сифилис, лепра, белый лишай (Pityriasis alba), разноцветный (отрубевидный) лишай (Pityriasis versicolor), красный плоский лишай (Lichen planus).

Белый лишай (Pityriasis alba) - только у детей. Бессимптомные, слегка шелушащиеся белые пятна с неясными границами, чаще всего локализирующиеся на щеках, плечах и боковых сторонах бедер. Проявляются летом или после загара. Чаще встречаются у пациентов с атопическим дерматитом. В лечении нет необходимости, так как после некоторого времени исчезают самостоятельно.

Разноцветный (отрубевидный) лишай (Pityriasis versicolor) - вызывается грибками Pityriasis orbicularis, Malassezia furfur, которые поражают кожный покров и волосистую часть кожи головы, где грибки поселяются и размножаются. Часть ферментов, которые вырабатывают грибки, действует на меланоциты таким образом, что они перестают вырабатывать пигмент - меланин. В результате недостатка меланина, пораженные участки кожного покрова не темнеют под действием ультрафиолетовых лучей. Особенно хорошо выделяются белые пятна на коже после загара. На начальных этапах пятна могут быть розовыми, но потом кожа обесцвечивается и отшелушивается. Чаще всего локализируются в верхней части туловища (плечи, грудь, верхняя часть спины). Белые пятна могут сопровождаться зудом, но чаще бессимптомны.

Регистрация для консультации

Красный плоский лишай (Lichen planus) - это хроническое заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки. Клинически характерно появление маленьких узелков с блестящей поверхностью, резко отграниченных от окружающей кожи. Цвет папул густо красный, синюшный, а иногда и буроватый. В центре отдельных папул имеется пупкообразное вдавливание. Узелки могут сливаться, образуя бляшки, на которых можно заметить своеобразный сетчатый рисунок, отчетливо заметный после смазывания растительным маслом. Высыпания могут сопровождаться пигментацией и атрофией кожи, ее зудом. Излюбленная локализация красного плоского лишая — сгибательные поверхности лучезапястных суставов, внутренняя поверхность бедер, локтевые сгибы, подколенные ямки и область голеностопных суставов. Кроме того, элементы красного плоского лишая располагаются на половых органах, особенно у мужчин, и на слизистой оболочке рта. На слизистых полости рта узелки светлого цвета часто сгруппированы и располагаются линейно и области смыкания зубов.

Лепра — это хроническая инфекционная болезнь, вызываемая микобактериями Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis. Болезнь протекает с преимущественным поражением кожи, периферической нервной системы, иногда передней камеры глаза, верхних дыхательных путей выше гортани, яичек, а также кистей и стоп. Первым характерным для лепры признаком является появление на коже темных или светлых пятен. Их особенностью является потеря чувствительности или ее извращение. Так же для пятен характерны участки уплотнения и инфильтрации, все это приводит к образованию крупных складок, особенно на лице.

Сифилис - хроническое системное инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передающееся, как правило, половым путем. Белые пятна размером до сантиметра, лучше видные при боковом освещении, являются характерным симптомом вторичного рецидивного сифилиса, чаще локализуются в области шеи (ожерелье Венеры), реже на туловище и верхних конечностях, иногда на спине, пояснице, животе. Светлые области не вызывают физического дискомфорта и могут не сходить несколько лет.

  • Профессиональная/химическая лейкодерма. Белые пятна на теле появляются у людей, которые по роду профессиональной деятельности сталкиваются с некоторыми химическими веществами, действующими на кожу непосредственно или при попадании внутрь организма и разрушающими пигмент меланин.
  • Лекарственная лейкодерма - вызванная использованием лекарственных препаратов, например, побочным эффектом применения стероидов является сухость кожи и появление белых пятен на ней.
Белые пятна на коже - лечение.

Эффективность лечения напрямую зависит от причины, спровоцировавшей развитие депигментации. Стоит помнить, что только консультация квалифицированного дерматолога и обследование помогут поставить точный диагноз, в зависимости от которого подбирается программа лечения.

Если причиной является грибковая инфекция - лечение комплексное. Могут применяться противогрибковые мази, шампуни и мыло.

Если причиной является витилиго – то в настоящее время препаратов и схем лечения, которые обеспечивают полное излечение витилиго, не создано. Лечение может быть довольно длительным процессом, требующим терпения от пациента. Налаживается работа печени и эндокринной системы, также применяется ПУВА-терапия ((PUVA = Psoralens + UltraViolet A): пациент принимает фотосенсибилизирующие препараты и получает сеансы ультрафиолетового излучения), может назначаться курс кортикостероидных гормонов, могут применяться иммуномодуляторы, медицинские препараты с содержанием аскорбиновой кислоты и меди. Надо помнить, что, к сожалению, современная медицина не может предложить действенных лекарственных препаратов для лечения данного заболевания, поскольку не выяснены причины его развития, можно лишь сокращать симптомы, задерживать патологический процесс и даже обращать его вспять, но не 100%.

При профессиональной лейкодерме необходимо устранить контакт с химическими веществами, разрушающими пигмент.

Лейкодерма, вызванная воспалительными кожными заболеваниями, сама по себе, не требует специального лечения и исчезает по мере того как выравнивается пигментация кожи в результате правильного лечения кожного заболевания, которое ее спровоцировало.

Сифилитическая лейкодерма требует специального противосифилитического лечения с последующим тщательным наблюдением больных. Сифилис лечится с помощью антибиотиков пенициллинового ряда и других современных препаратов по назначению врача-венеролога.

В любом случае, успешное лечение зависит от своевременного обращения к врачу и установления точной причины, вызвавшей появление белых пятен на коже. Только специалист может помочь эффективно и без вреда для здоровья избавиться от неприятного заболевания.