Атопический дерматит

Атопический дерматит
Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит является достаточно распространенным заболеванием кожи, которое затрагивает не менее 10% населения земного шара. Более того, количество людей, страдающих этим заболеванием, ежегодно увеличивается. Болезнь одинаково часто встречается у мужчин и женщин. На атопический дерматит приходится около 20% всех визитов к дерматологам. Например, в США болезнь зафиксирована более чем у 15 миллионов человек, в России - не менее чем у 8 миллионов человек, а ее распространенность в странах Европы за последние 50 лет увеличилось с 3 до 15-20%.Заболевание практически всегда начинается в младенческом и раннем детском возрасте, с возрастом заболеваемость дерматитом значительно уменьшается. Так что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит (АД, синонимы - нейродермит, атопическая экзема) — хроническое воспалительное заболевание кожи, главными симптомами которого являются сильный зуд и сыпь на коже.

Атопический дерматит, причины заболевания:

Появление болезни вызывает генетическая предрасположенность (если в семье есть страдающие от аллергии — болеющие бронхиальной астмой, аллергическим насморком (ринитом), атопическим дерматитом — риск заболеть возростает); изменения в иммунном ответе кожи на внутренние и внешние раздражители и изменения кожи (увеличенная чувствительность к раздражителям, ослабленная защитная функция, врожденная сухость,).

Исследования показали такую взаимосвязь:

  • Если оба родителя здоровы — вероятность возникновения этого заболевания составляет 10-20%;
  • Если в родне есть страдающие от атопического дерматита - вероятность его развития у ребенка 25%;
  • Один из родителей имел или имеет острую или хроническую форму дерматита — риск 50%;
  • Оба родителя страдали или страдают этим заболеванием — вероятность его развития у ребенка приближается к 80%.
Факторы, которые могут спровоцировать атопический дерматит:

Аллергены:

  • Пищевые аллергены: пшеница, молоко, яйцо, соевые продукты, арахис, бобовые, рыба и морепродукты , цитрусовые.
  • Аллергены окружающей среды: домашняя пыль, пылевые клещи, шерсть домашних животных, пыльца, плесень.
  • Контактные аллергены (особенно для взрослых): латекс, никель, хром, парфюмерия и косметика.

Провоцирующие факторы:

  • Сухость кожи: щелочные мыла, недостаточная влажность воздуха, частые купания, врожденная сухость кожи.
  • Кожные инфекции: грибковые, бактериальные, вирусные.
  • Раздражители кожи: шерсть, синтетика, стиральные порошки, строительные материалы, тепло, холод.
  • Неподходящий климат, потливость.
  • Стресс, эмоциональное напряжение.
Атопический дерматит, симптомы:

Для атопического дерматита характерно рецидивирующее течение с периодами обострений. Обострение могут вызвать различные факторы, например: повторный контакт с аллергеном (например, при употреблении определенных продуктов в пищу или при контакте с животным), раздражителем (частое мытье рук с водой и мылом), изменение влажности окружающей среды (начало отопительного сезона, когда уменьшается влажность окружающей среды). На частоту обострений влияют также сезон года (обострения чаще возникают в осенне-зимний период), эмоциональные нагрузки и другие факторы. Пищевые аллергены более актуальны для детей, они являются одними из наиболее частых факторов, вызывающих обострения атопического дерматита, но у взрослых обострения чаще вызывают внешние факторы, стресс.

Атопический дерматит, симптомы: сухая и шелушащаяся кожа, ее зуд и из-за расчесывания появившаяся сыпь. В местах сыпи кожа краснеет, появляются трещины, бляшки, может появиться мокнутие. При долгом расчесывании кожа толстеет, шелушиться. В случае занесения в кожу инфекции в местах поражения появляются гнойнички. У младенцев и маленьких детей сыпь может появиться в любой части тела, но чаще всего встречается атопический дерматит на лице (высыпает личико (щеки)), сгибательных поверхностях рук и ног. У людей старшего возраста сыпь, как правило, повторяется на тех частях тела, которые имеют наибольший контакт с окружающей средой — лице, шее, кистях рук, на сгибах локтей и колен.

Обычно первые проявления атопического дерматита начинаются в детстве, но дерматит атопический может дать о себе знать и в более позднем возрасте. У 45% больных болезнь появляется в возрасте до 6 месяцев, у 60% – до 1 года, 85% – заболевают в возрасте до 5 лет. Наиболее редким случаем является появление клинической картины в 30-летнем возрасти или даже в 50-летнем.

Регистрация для консультации

Диагностика атопического дерматита:

Диагноз атопический дерматит ставит врач на основании клинической картины и расспроса больного. Специальных анализов, которые могли бы диагностировать дерматит атопический, нет. Тесты на аллергию проводятся только при подозрении у человека аллергии на какие-либо вещества.

Как лечится атопический дерматит?

Дерматит атопический – хроническое заболевание. Несмотря на развитие медицины, к сожалению, вылечить атопический дерматит нельзя, но вполне реально контролировать его течение. Но в первую очередь, стоит помнить, что лечение не следует начинать самостоятельно. Для установления точного диагноза и назначения лекарственных препаратов стоит обратиться к врачу, так как ряд других серьезных заболеваний имеет очень схожие с дерматитом симптомы. Самостоятельное лечение может поставить здоровье, и даже жизнь, особенно ребенка, под угрозу.

Более того, не стоит самостоятельно продлевать курс лечения лекарственными препаратами. Побочные действия имеют любые лекарственные препараты, и, даже если они помогают справиться с болезнью, при неправильной методике лечения, эти побочные действия могу дать о себе знать.

Основные принципы лечения:
  • Удаление аллергенов (диета, особенно для детей, контроль окружающей среды).
  • Восстановление барьерной функции эпидермиса: смягчающие вещества – эмоленты. Эмоленты - гипоаллергенны, без красящих добавок, ароматизаторов. Их надо использовать в течение длительного периода времени и без перерывов. Смягчающие действие эмолентов на кожу длится в течение 3-4 часов, поэтому необходимо частое их использование (4-6 раз в сутки). Если вы используете эмоленты вместе с лечебной мазью, в первую очередь поврежденные участки смажьте лечебной мазью, потом эмолентами. После водных процедур кожу необходимо смазать эмолентами в течение 3 минут.
  • При легкой или средней тяжести заболевания, противовоспалительное действие оказывают используемые местно глюкокортикостероиды, при тяжелой форме – пероральные глюкокортикостероиды. Также используеются местные иммуномодуляторы (напр., пимекролимус, такролимус). Пероральные антигистаминные препараты принимаются дополнительно при сильном зуде.
  • Если существует риск инфекции, назначаются антибиотики или антисептики.
  • Фототерапия - это метод лечения, во время которого для лечения используются ультрафиолетовые (UVA и UVB) лучи, как монотерапия или в комбинации с лекарствами. Этот метод назначает врач. Не рекомендуется детям младше 8 лет.
  • Пероральные препараты (преднизол, циклоспорин) – назначаются при сложных формах атопического дерматита, когда местное лечение неэффективно.
  • Иногда необходима консультация психолога.
Правильный уход за кожей при атопическом дерматите:

Кожа человека с атопическим дерматитом «всегда готова» ответить на очередной контакт аллергической реакцией. Для того чтобы предотвратить обострения, следует избегать контакта с известными аллергенами. Поэтому важное место в лечении атопического дерматита занимает соблюдение назначенной диеты и поддержание чистоты в доме. Также следует помнить, что постоянное расчесывание кожи только усиливает аллергическую реакцию и способствует присоединению инфекции.

Так как у людей, болеющих атопическим дерматитом, из-за наследственных изменений кожа сухая, более уязвимая, поэтому очень важен уход за кожей. Не допускайте сухости кожи: рекомендуется мыться чистой теплой водой, избегать горячей воды, мыться можно хоть и каждый день, только водные процедуры должны быть короткими, не больше 5-10 минут. Если кожа очень расчесана, 1-2 раза в неделю можно принимать антисептические ванны дома. Они уменьшают кожную инфекцию (количество S. Aureus или золотистого стафилококка на коже). Популярны содовые, bleach ванны. Сделать содовую ванну очень просто, в ванную с теплой водой всыпьте ½ -1 кружку пищевой соды и полежите в ней 5-10 минут. После каждого купания, в течение первых 3 минут, необходимо смазывать кожу увлажняющими кремами или лосьонами (эмолентами). Эмолентами необходимо смазывать каждый день кожу всего тела, а не только места с сыпью. Для мытья используйте средства для мытья, предназначенные для сухой кожи без мыла, ароматизаторов и красителей. Старайтесь не носить синтетическую и шерстяную одежду на голом теле (эти материалы усиливают зуд). Вам лучше подойдут свободная хлопковая одежда и белье.

Помните - заболевание можно контролировать, имея о нем как можно больше информации, при соответствующем уходе за кожей, избегая провокационных факторов, регулярно консультируясь со своим врачом и придерживаясь его указаний.